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　　为深入贯彻落实《国务院办公厅印发关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施的通知》（〔2024〕48号）、《国家医保局 财政部 国家税务总局关于完善生育保险政策加强制度保障功能的通知》（医保发〔2025〕20号）、《湖南省人民政府办公厅印发关于完善生育支持政策推动建设生育友好型社会的十条措施的通知》（湘政办发〔2025〕40号）、《湖南省医疗保障局 湖南省财政厅 湖南省卫生健康委员会关于实施定点医疗机构分娩政策范围内费用个人“零自付”的通知》（湘医保发〔2026〕10号）等文件精神，积极适应人口发展战略，切实减轻参保群众生育医疗费用负担，深化医保支付方式改革，结合我市实际，制定本实施方案。

　　对纳入分娩“零自付”实施范围的医疗机构实行定点协议管理。开展助产技术的医疗机构按照“自愿申请、平等协商”原则，向所在地医疗保障部门自主提出申请，经评估具备纳入条件且医疗质量达标的，报市医疗保障局备案同意后实施，并在全市范围内互认。各县市区（管理区）应根据本地医疗资源分布及基金承受能力，有序组织医疗机构申报。未纳入分娩“零自付”实施范围的定点医疗机构、异地分娩(不含已备案的省内常驻异地工作人员及异地长期居住人员)的孕产妇，暂按原生育保险及居民医保政策执行。

　　参保孕产妇在纳入分娩“零自付”实施范围的定点医疗机构分娩时，政策范围内费用不设起付线，由医保基金予以全额保障（职工由生育保险基金支付，居民由居民医保基金支付），个人无需承担。具体定额支付标准为：三级医疗机构平产4000元、剖宫产6000元。二级医疗机构平产3900元、剖宫产5900元。一级及以下医疗机构平产3300元、剖宫产5300元。生育多胞胎的每多一名婴儿相应增加1000元。实际医疗费用低于定额支付标准的，按定额标准结算。超出定额支付标准的，超出部分由医疗机构承担。各医疗机构须将分娩镇痛、产程管理、必要手术等临床必需的药品、耗材、诊疗项目纳入保障范围。同时，严格实行政策范围外全自费项目清单管理，各定点医疗机构根据院内实际将超标床位费、美容缝合、免陪照护等全自费项目纳入清单，报辖区医疗保障部门备案审核后方可执行，且必须在服务前充分履行告知义务，与孕产妇或其家属签署知情同意书（详见附件1），明确个人自费项目边界，并在显著位置公示接受社会监督。

　　各县市区（管理区）医疗保障、卫生健康部门要联合开展政策宣讲，重点解释分娩“零自付”的政策，提高群众政策知晓率，消除群众对“医院为了省钱减少服务”的顾虑，营造良好社会氛围，让医保惠民政策惠及更多群众。结合家庭医生签约服务，由签约医生提前介入，向育龄妇女普及政策，引导其在县域内定点医疗机构分娩。同时，及时回应群众关切，明确分娩“零自付”是指“政策范围内”费用，特需服务等医保政策范围外项目仍需自费，合理引导社会预期。